blog

Jun 11, 2024

Manguito de pressão arterial de tamanho errado associado a leituras imprecisas, possíveis diagnósticos errados

Entrevistas Healio Entrevistas Healio Usar uma braçadeira de tamanho errado ao realizar uma medição padrão da PA pode levar a medições “notavelmente imprecisas” que podem levar a hipertensão

Entrevistas com Hélio

Entrevistas com Hélio

Usar uma braçadeira de tamanho errado ao realizar uma medição padrão da PA pode levar a medições “surpreendentemente imprecisas” que podem levar a um diagnóstico incorreto de hipertensão, de acordo com dados de um ensaio cruzado randomizado.

Em um estudo recente com 195 adultos com uma ampla variação de circunferências do braço, o uso de um manguito de PA regular resultou em uma leitura de PA sistólica 3,6 mm Hg mais baixa entre pessoas que necessitavam de um manguito de PA pequeno, de acordo comTammy M. Brady, MD, PhD, vice-presidente de pesquisa clínica em pediatria e professor associado de pediatria na divisão de nefrologia pediátrica e diretor médico do Programa de Hipertensão Pediátrica da Faculdade de Medicina da Universidade Johns Hopkins.

Em contraste, entre as pessoas que necessitavam de um manguito de PA grande ou extragrande, o uso de um manguito regular resultou em uma leitura de PA sistólica 4,8 mm Hg mais alta para aqueles que necessitavam de um manguito grande e uma leitura de PA sistólica 19,5 mm Hg mais alta para aqueles que necessitavam de um manguito extra. -punho grande. Os dados sugerem que é necessária uma ênfase renovada na seleção individualizada do manguito de pressão arterial, especialmente para pessoas com braços maiores, disse Brady.

Healio conversou com Brady sobre as consequências do “manguito incorreto” ao medir a PA, como encontrar um dispositivo e um manguito de PA validados e a importância de divulgar a mensagem sobre o tamanho do manguito aos pacientes e a qualquer pessoa que mede a PA.

A pesquisa de Brady e colegas foi publicada recentemente no JAMA Internal Medicine.

Olá:O que levou você e seus colegas a realizar pesquisas sobre o tamanho do manguito do dispositivo de PA?

Brady: Vejo muitas crianças que são encaminhadas para PA elevada, e muitas das crianças que atendo para avaliação tinham PA notavelmente mais baixa quando as medi manualmente com uma braçadeira selecionada com base na medição da circunferência do braço. Muitas dessas famílias compartilhariam que nunca tinham visto uma braçadeira desse tamanho usada em seus filhos. Os meus colegas que trabalharam com a organização sem fins lucrativos Resolve to Save Lives estavam a trabalhar em locais com poucos recursos, onde estão a ser implementados muitos esforços de rastreio da PA. Muitos desses sites possuem dispositivos portáteis com apenas uma braçadeira. Mesmo quando existem outros tamanhos de manguito disponíveis, eles não estão prontamente disponíveis, por isso muitas pessoas são examinadas com o manguito para adultos que acompanha o dispositivo. Queríamos saber quão importante é a seleção individualizada do tamanho do manguito para detectar hipertensão. Nossa esperança era que talvez pudéssemos simplificar as coisas. Acontece que o tamanho do manguito não é apenas importante, mas é muito importante.

Olá:Você pode discutir odesign de estudo?

Brady: Queríamos abordar a questão do tamanho do manguito de duas maneiras diferentes. Primeiro, queríamos avaliar o impacto do tamanho do manguito na precisão da medição da PA ao usar o manguito de tamanho normal para adultos para todos os participantes. Apresentamos esses resultados na reunião de Sessões Científicas de Epidemiologia, Prevenção, Estilo de Vida e Cardiometabólica da American Heart Association. Esses dados mostraram que se você usar um manguito adulto normal para todos, uma pessoa com circunferência de braço que requer um manguito adulto grande ou extragrande - que é o cenário mais comum nos EUA - os BPs que o dispositivo forneceria foram surpreendentemente mais altos do que seria a verdadeira PA. As medições estavam entre 5 e 20 mm Hg acima da pressão arterial real da pessoa. Se a pessoa necessitasse de um manguito de tamanho menor, o manguito de tamanho adulto subestimaria sua PA em uma média de 3,5 mm Hg.

Nosso outro objetivo era ver o que acontece se você usar um manguito de tamanho grande quando deveria ter sido usado um manguito de tamanho extra grande, e avaliar o impacto desse tipo de manguito incorreto. Isso também mostrou imprecisões nas medições da PA.

Olá:Cquais são as consequências deuma leitura incorreta da PA devido ao tamanho errado do manguito?