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Uma diretriz de aconselhamento rápido para o diagnóstico e tratamento do novo coronavírus de 2019 (2019

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Uma diretriz de aconselhamento rápido para o diagnóstico e tratamento do novo coronavírus de 2019 (2019

Military Medical Research volume 7, Artigo número: 4 (2020) Citar este artigo 368k Acessos 2174 Citações 492 Detalhes da Altmetric Metrics Uma carta ao editor deste artigo foi publicada em 03

Pesquisa Médica Militar, volume 7, Artigo número: 4 (2020) Citar este artigo

368 mil acessos

2174 citações

492 Altmétrico

Detalhes das métricas

Uma carta ao editor deste artigo foi publicada em 03 de fevereiro de 2021

Um artigo de posição e diretrizes para este artigo foram publicados em 04 de setembro de 2020

Um comentário a este artigo foi publicado em 04 de abril de 2020

Em dezembro de 2019, ocorreu um novo tipo de casos de pneumonia viral em Wuhan, província de Hubei; e então denominado “novo coronavírus de 2019 (2019-nCoV)” pela Organização Mundial da Saúde (OMS) em 12 de janeiro de 2020. Por ser uma doença respiratória nunca experimentada antes e com capacidade de infecção ampla e rápida, atraiu a atenção do mundo, mas sem manual de tratamento e controle. Para atender às solicitações dos médicos da linha de frente e dos profissionais de saúde pública sobre o manejo da pneumonia infectada pelo 2019-nCoV, é necessário desenvolver urgentemente uma diretriz baseada em evidências. Portanto, elaboramos esta diretriz de acordo com a metodologia das diretrizes de aconselhamento rápido e as regras gerais de desenvolvimento de diretrizes da OMS; também adicionamos os dados de gerenciamento em primeira mão do Hospital Zhongnan da Universidade de Wuhan. Esta diretriz inclui a metodologia da diretriz, características epidemiológicas, triagem de doenças e prevenção populacional, diagnóstico, tratamento e controle (incluindo Medicina Tradicional Chinesa), prevenção e controle de infecções nosocomiais e enfermagem em doenças do 2019-nCoV. Além disso, também fornecemos todo um processo de tratamento bem-sucedido de pneumonia grave infectada por 2019-nCoV e experiência e lições de resgate hospitalar para infecções por 2019-nCoV. Esta diretriz de aconselhamento rápido é adequada para médicos e enfermeiros da primeira linha de frente, gestores de hospitais e seções de saúde, residentes de comunidades, profissionais de saúde pública, pesquisadores relevantes e todas as pessoas interessadas no 2019-nCoV.

Em dezembro de 2019, o novo coronavírus de 2019 (2019-nCoV) foi descoberto e identificado nos casos de pneumonia viral ocorridos em Wuhan, província de Hubei, China; E então foi nomeado pela Organização Mundial da Saúde (OMS) em 12 de janeiro de 2020. No mês seguinte, o 2019-nCoV se espalhou rapidamente dentro e fora da província de Hubei e até de outros países. Além do mais, o aumento acentuado do número de casos causou pânico generalizado entre as pessoas.

Os profissionais médicos exigem diretrizes atualizadas a serem seguidas quando surge um problema de saúde urgente. Em resposta aos pedidos de aconselhamento confiável de médicos da linha de frente e profissionais de saúde pública que gerenciam pandemias de 2019-nCoV, desenvolvemos esta diretriz de avanço rápido, envolvendo epidemiologia da doença, etiologia, diagnóstico, tratamento, enfermagem e controle de infecção hospitalar para médicos, e também para profissionais de saúde pública e moradores da comunidade.

Esta diretriz foi preparada de acordo com a metodologia e as regras gerais do Desenvolvimento de Diretrizes da OMS e das Diretrizes de Aconselhamento Rápido da OMS [1, 2].

Este grupo de desenvolvimento de diretrizes é multidisciplinar e composto por profissionais de saúde e metodologistas. Os profissionais de saúde incluíam médicos clínicos da linha de frente, enfermeiros que trabalham em departamentos de medicina respiratória, clínica de febre, medicina crítica, emergência, doenças infecciosas e especialistas em doenças infecciosas respiratórias e conselhos de administração hospitalar. Os metodologistas incluíram metodologistas de desenvolvimento de diretrizes, revisão sistemática e profissionais de pesquisa de literatura.

Esta diretriz é adequada para médicos e enfermeiros da linha de frente, gestores de hospitais e seções de saúde, residentes saudáveis ​​de comunidades, profissionais de saúde pública, pesquisadores relevantes e todas as pessoas interessadas na gestão do 2019-nCoV.

Esta diretriz tem como objetivo servir os profissionais de saúde para lidar com os casos suspeitos de infecção por 2019-nCoV, casos confirmados de infecção por 2019-nCoV, casos agrupados de infecção por 2019-nCoV e aqueles com contatos próximos ou exposição suspeita a casos infectados por 2019-nCoV.

 30 times/min) and hypoxemia (SpO2 < 90% or PaO2 < 60 mmHg) even with oxygen delivered via a face mask and reservoir bag (gas flow of 10~15 L/min, FiO2 0.60–0.95), it may be considered as hypoxic respiratory failure./p> 70%, gas flow > 50 L/min for 1 hour), the respiratory supporting strategy should be changed./p> 70% and gas flow > 50 L/min) or NIV, ARDS still exists and even acutely deteriorates, invasive mechanical ventilation should be implemented as soon as possible./p> 60 mmHg), especially after muscle relaxation and prone ventilation, it is necessary to consider to implement ECLS. However, it is suggested that ECLS treatment should only be carried out under the condition that the professional center is with access to expertise. Currently the ECLS in ICU includes VV-ECMO (blood is pumped from femoral vein, and returns to right atrium through internal jugular vein after oxygenation through membrane oxygenator) and VA-ECMO (blood is pumped from femoral vein and directly enters aortic system through femoral artery after oxygenation through membrane oxygenator). For patients with severe refractory hypoxemia, neuromuscular blockade can improve oxygen supply, especially if there is still evidence of ventilator-patient dyssynchrony after the use of sedatives. However, neuromuscular blockade through continuous infusion should not be routinely used in patients with moderate-severe ARDS; Where available, ECMO in conjunction with low tidal-volume mechanical ventilation can be considered in the treatment of patients with severe refractory hypoxemia in whom standard therapy are failing; Routine use of high-frequency oscillatory ventilation (HFOV) in patients with moderate-severe ARDS is not beneficial, but may be harmful. However, HFOV may still be regarded as a rescue therapy for patients with severe ARDS and refractory hypoxemia. ECMO can be used in some severe ARDS patients (lung injury score > 3 or pH < 7.2 due to uncompensated hypercapnia), but it is not recommended for all ARDS patients. It can be considered to use extracorporeal carbon dioxide removal for ARDS patients, if there is more supportive research evidence in the future./p> 92%, PaCO2 is normal, and withdrawal from VV-ECMO may be considered./p>