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Jul 27, 2023

Acupuntura para pós

BMC Psychiatry volume 23, Artigo número: 314 (2023) Citar este artigo 1787 Acessos 29 Detalhes da Altmetric Metrics Pacientes com depressão pós-AVC (PSD) geralmente apresentam ansiedade, desesperança,

BMC Psychiatry volume 23, número do artigo: 314 (2023) Citar este artigo

1787 Acessos

29 Altmétrico

Detalhes das métricas

Pacientes com depressão pós-AVC (PSD) geralmente apresentam ansiedade, desesperança e insônia, o que tem um impacto negativo em suas atividades diárias e na reabilitação pós-AVC. A acupuntura (AC), como técnica minimamente invasiva, tornou-se uma escolha popular para melhorar os sintomas de depressão. No entanto, ainda não está claro qual terapia está associada aos melhores resultados para a PSD. Nesta revisão, pretendemos explorar o impacto da AC no alívio dos sintomas da PSD e avaliar a diferença na eficácia entre AC combinada com farmacoterapias e várias não farmacoterapias.

Seis bases de dados e três plataformas de registro de ensaios clínicos foram pesquisadas desde o início até março de 2023. Ensaios clínicos randomizados comparando AC com agulha com farmacoterapia e outros grupos não farmacoterapêuticos ou inválidos foram incluídos. Dois revisores independentes identificaram estudos elegíveis e coletaram dados usando um formulário pré-fabricado. Uma meta-análise de rede bayesiana foi conduzida para avaliar e comparar diferentes técnicas usando RStudio 3.6.0 com o pacote 'GEMTC' V.0.8.1. O desfecho primário foi a eficácia para PSD avaliada por escalas que medem sintomas depressivos. Os desfechos secundários foram eficácia para a função neurológica e qualidade de vida. As probabilidades de classificação para todas as intervenções de tratamento foram realizadas usando a curva Surface Under the Cumulative Ranking (SUCRA). O risco de viés foi avaliado por meio da ferramenta Revised Cochrane Risk of Bias 2.

Foram incluídos 62 estudos, envolvendo 5.308 participantes, publicados de 2003 a 2022. Os resultados mostraram que, em comparação com a medicina ocidental (MTC) (definida como farmacoterapia para PSD), a AC isoladamente ou com estimulação magnética transcraniana repetitiva (RTMS), a medicina tradicional chinesa (MTC) isoladamente ou com MW foram superiores no alívio dos sintomas de depressão. Em comparação com os cuidados habituais, a CA isolada ou associada a outras terapias pode diminuir significativamente as pontuações na escala de avaliação de depressão de Hamilton. De acordo com o resultado da SUCRA, AC mais RTMS tiveram a maior probabilidade de melhorar os sintomas depressivos com probabilidade de 49,43%.

Os resultados deste estudo indicam que a AC isoladamente ou combinada com outras terapias parece ser eficaz na melhoria dos sintomas de depressão em sobreviventes de AVC. Além disso, em comparação com WM, AC sozinho ou mais RTMS, TCM, TCM com WM ou WM foram mais eficazes na melhoria dos sintomas de depressão da PSD. Além disso, AC com RTMS parece ser o mais eficaz com maior probabilidade.

Este estudo foi registrado na base de dados do Registro Prospectivo Internacional de Revisões Sistemáticas (PROSPERO) em novembro de 2020 e atualizado em julho de 2021. O número de registro é CRD42020218752.

Relatórios de revisão por pares

O AVC é a segunda principal causa de morte, segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS) em 2019, responsável por aproximadamente 11% do total de mortes [1]. Além disso, é também uma das principais causas de incapacidade em todo o mundo e causa a perda de um grande número de anos de vida saudáveis ​​devido a graves sequelas pós-AVC (como paralisia, afasia, disfagia, epilepsia e dificuldade cognitiva) [ 2,3,4,5]. Enfrentando sintomas graves e diferentes deficiências físicas, os sobreviventes de AVC podem enfrentar enormes desafios de saúde e são mais propensos a sofrer de distúrbios psicológicos. A depressão é uma das complicações mais comuns após o AVC, com uma prevalência de 30-33% [6,7,8,9]. Pacientes com depressão pós-AVC (PSD) geralmente apresentam ansiedade, desesperança, falta de vontade de se comunicar e insônia, o que pode ter um impacto negativo nas atividades diárias e na reabilitação pós-AVC [10]. Além disso, sugere-se que a PSD esteja associada a um risco aumentado de mortalidade em sobreviventes de AVC [6]. Portanto, é crucial conceber um tratamento eficaz e seguro para a PSD. Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) são comumente recomendados como tratamentos farmacológicos de primeira linha [11]. No entanto, ainda existe um debate sobre se os ISRS podem aumentar o risco de hemorragia intracerebral e subsequente acidente vascular cerebral [12, 13].