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Jun 03, 2024

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Georges Benjamin ficou chocado quando verificou seus sinais vitais antes de se submeter à cirurgia de catarata. Sua pressão arterial, ao que parecia, havia disparado. Mas depois de uma segunda verificação da pressão arterial

Georges Benjamin ficou chocado quando verificou seus sinais vitais antes de se submeter à cirurgia de catarata. Sua pressão arterial, ao que parecia, havia disparado. Mas depois de uma segunda verificação no aparelho de pressão arterial e de medir sua própria pressão arterial em casa, ela voltou a níveis muito mais aceitáveis.

Acontece que a diferença não teve nada a ver com a saúde do coração.

No hospital, seu primeiro medidor de pressão arterial era muito pequeno e só foi trocado a seu pedido. Para Benjamin, diretor executivo da Associação Americana de Saúde Pública e que se autodenomina “grande cara”, um manguito de pressão arterial subdimensionado prejudicou dramaticamente suas leituras.

Agora, um novo ensaio clínico destaca o quanto um manguito de pressão arterial de tamanho inadequado pode distorcer as leituras de pressão arterial feitas por aparelhos automatizados de pressão arterial. O estudo, publicado na segunda-feira na revista JAMA Internal Medicine, descobriu que o uso de manguitos de pressão arterial padrão e de tamanho normal resultava em leituras “surpreendentemente imprecisas” se um paciente precisasse de manguitos de tamanhos diferentes, especialmente para participantes que usavam manguitos maiores.

Dispositivos automáticos de pressão arterial são comumente usados ​​para diagnosticar hipertensão, a principal causa de doenças cardíacas em todo o mundo. Os punhos, ou mangas que envolvem o braço de uma pessoa, normalmente vêm em quatro tamanhos, variando de pequeno a extragrande, dependendo do tamanho do braço da pessoa.

Mas frequentemente, apenas manguitos de tamanho normal são usados ​​para medir a pressão arterial de alguém, embora as diretrizes clínicas recomendem o uso de manguitos adequados à circunferência do braço de uma pessoa. Às vezes, dizem os especialistas, isso ocorre porque mudar o tamanho dos manguitos pode ser inconveniente para os prestadores de cuidados de saúde: se uma clínica estiver ocupada ou com poucos funcionários, o pessoal pode não ter treinamento ou tempo para encontrar o manguito certo para cada paciente. As algemas também podem quebrar sem serem substituídas, disse Benjamin, que não esteve envolvido no estudo.

“Acho que é a falta de atenção aos detalhes”, disse ele. “Certifique-se de que haja algemas suficientes funcionando e em ordem e que alguém preste atenção e verifique esse equipamento regularmente.”

A pressão arterial é melhor reduzida com 2 exercícios, segundo estudo

Enquanto isso, em locais de saúde comunitários e clínicas com poucos recursos, a equipe pode ter apenas o manguito de tamanho normal disponível para uso ao registrar a pressão arterial, disse Benjamin. Mesmo os monitores de pressão arterial domésticos amplamente utilizados geralmente incluem apenas um tamanho de manguito.

De qualquer forma, dizem os especialistas, uma abordagem única pode distorcer as leituras da pressão arterial, interferindo nas principais métricas que os médicos usam para monitorar e tratar problemas cardíacos.

“Muitas das crianças para as quais sou encaminhado por causa de hipertensão muitas vezes não têm sua pressão arterial medida com um manguito de tamanho adequado para elas”, disse a Dra. Tammy Brady, autora do estudo e professora associada de pediatria na Johns Hopkins. Universidade. “Descobri pressões arteriais muito mais baixas quando medi a pressão arterial em comparação com as pressões arteriais de referência.”

No ensaio randomizado, 195 pessoas em Baltimore tiveram seus braços direitos medidos por profissionais de saúde treinados para colocar uma braçadeira de tamanho apropriado. Depois de instruir os participantes a caminharem por dois minutos, os pesquisadores mediram a pressão arterial usando três tamanhos diferentes de manguitos em ordem aleatória: o tamanho normal e padrão; um tamanho apropriado e ajustado; e um terceiro tamanho muito pequeno ou muito grande.

Para pacientes que usam manguitos menores, descobriu o estudo, o uso de manguitos de tamanho regular resultou em leituras consistentemente baixas de pressão arterial. Enquanto isso, os indivíduos que necessitavam de manguitos grandes ou extragrandes receberam medições de pressão arterial elevada ao usar manguitos normais – com erros maiores, em média, do que as pessoas que precisavam de manguitos menores.

Em outras palavras, o uso de um manguito de tamanho menor do que o recomendado levou a números de pressão arterial artificialmente elevados, enquanto o uso de um manguito de tamanho maior resultou em leituras falsamente baixas. Esses efeitos não mudaram dependendo da pressão arterial existente ou do estado de obesidade de uma pessoa, de acordo com o relatório.